تبلیغات
وبلاگ پزشکان شهرستان شوش دانیال (ع) - عوارض آپاندیس 2
سه شنبه 17 مرداد 1391

عوارض آپاندیس 2

   نوشته شده توسط: دکتر علی قطفان    نوع مطلب :پزشکی ،

اگر بیمار دچار آپاندیسیت حاد با تاخیر مراجعه کند چه اتفاقی می افتد؟


ابی باصفا سلام در مبحث قبل اشاره شد که در صورت تاخیر در درمان آپاندیسیت حاد ،بیمار دچار عوارض میشود .

این عوارض عبارتند از : 

1- پاره شدن آپاندیس

2- آبسه آپاندیس

3- فلگمون Phlegmon

پاره شدن آپاندیس شرح داده شد ؛حال به شرح مختصر آبسه آپاندیس میپردازیم


آبسه آپاندیس

در صورت تاخیر در درمان آپاندیسیت حاد چه به علت تاخیر در مراجعه ،چه به علت تاخیر در 

تشخیص و درمان ممکن است آپاندیس پاره شود و ترشحات چرکی وارد حفره شکم بشود .

در صورت بروز آپاندیسیت حاد پروسه التهابی در بدن شکل میگیرد و بدن در صدد محدود کردن عفونت 

در حال انتشار برمی آید .بدن به کمک پرده امنتوم که پلیس شکم نامیده میشود ؛سعی در جدا کردن 

آپاندیس ملتهب از سایر احشا میکند و اینکار با پیچیدن امنتوم (Omentum)به دور آپاندیس و نزدیک 

شدن و چسبیدن روده کوچک به آپاندیس و محصور کردن آن اتفاق می افتد .حال اگر آپاندیس محصور 

شده پاره شود آبسه آپاندیس شکل میگیرد و اگر پاره نشود فلگمون تشکیل میشود .

معمولاً بیماران دچار آبسه آبسه با تاخیر 5 تا 7 روزه مراجعه میکنند . معمولاً تبدار بوده و بدحال 

بنظر میرسند . ممکن است دچار اسهال باشند .در معاینه توده ای در ربع تحتانی و راست شکم 

لمس میشود .شکم حساس میباشد و با لمس آن بیمار احساس درد میکند ؛ولی حساسیت شکم 

همانند زمان پاره شدن آزاد آپاندیس منتشر نیست و بیشتر در نواحی تحتانی شکم میباشد .

مطابق معمول برخورد منطقی با بیماران دچار تاخیر در مراجعه ؛باید از همکاران رادیولوزی برای 

تشخیص و به تبع آن درمان صحیح کمک بگیریم . در سونو گرافی و یا سی تی اسکن شکم به 

بهترین وجه امکان روءیت آبسه وجود دارد .

درمان 

متاسفانه درمان آنتی بیوتیکی تنها برای درمان آبسه (تمام آبسه ها بجز آبسه ریه ) کارساز 

نیست و نیاز به اقدام جراحی میباشد .درمان جراحی نیز درناژ (تخلیه) میباشد .

برای انجام تخلیه آبسه بر خلاف درمان اپاندیس پاره شده باز کردن تمام شکم نیست .برای درمان 
آبسه برشی در محل معمول آپاندکتومی داده میشود .سپس لایه داخلی شکم به نام پریتوئن 

(که التهاب آن پریتونیت نامیده میشود) در محل آبسه سوراخ میشود . با کمک ساکشن ترشحات
چرکی تخلیه میشود .اگر آپاندیس دم دست جراح قرار داشت و انجام آپاندکتومی به راحتی انجام 
پذیر باشد ؛آپاندیس برداشته میشود .درغیر اینصورت اقدام اضافه انجام نشده و در محل آبسه 

لوله ای به نام دِرَن قرار داده شده و شکم بسته میشود .سپس درمان آنتی بیوتیکی شروع شده و

تا موقعی که تب بیمار قطع شود (تا 24 ساعت پس از قطع تب ) بصورت تزریقی ادامه می یابد .
درن حداقل یک هفته در محل خود باقی میماند و پس از کم شدن ترشحات آن خارج میشود .

سپس بیمار ترخیص شده و آپاندکتومی در زمان دیگر پس از فروکش کردن التهاب انجام خواهد شد .


برچسب ها: آپاندیسیت حاد ، آبسه آپاندیس ، فلگمون ، تاخیر در درمان آپاندیسیت ،