تبلیغات
وبلاگ پزشکان شهرستان شوش دانیال (ع) - بیماری‌ بِرگر
دوشنبه 13 شهریور 1391

بیماری‌ بِرگر

   نوشته شده توسط: دکتر علی قطفان    نوع مطلب :پزشکی ،

Buerger's disease

توضیح‌کلی‌                                                                                                                                                                                                                            بیماری‌ بِرگر عبارت‌ است‌ از مسدود شدن‌ سرخرگ‌های‌ کوچک‌ و متوسط‌ معمولاً در پا ناشی‌ از التهاب‌ رگهای‌ خونی‌. این‌ باعث‌ تشکیل‌ لخته‌ می‌شود. سیگار کشیدن‌ یک‌ عامل‌ بسیار مهم‌ در بروز این‌ بیماری‌ است‌. به‌ واقع‌، این‌ بیماری‌ در افراد غیرسیگاری‌ بسیار نادر است‌. حداکثر شیوع‌ این‌ بیماری‌ در مردان‌ سیگاری‌ 40-20 ساله‌ است‌.

                                                                                                                                                                                علایم‌شایع‌                                                                                                                                                                                                                            درد متناوب‌ در روی‌ پا یا ساق‌ پا به‌ هنگام‌ ورزش‌. درد با استراحت‌ بهبود می‌یابد.                    

درد، تغییررنگ‌ به‌صورت‌ آبی‌ شدن‌، گرمی‌، و سوزن‌ سوزن‌ شدن‌ پاها به‌ هنگام‌ قرار گرفتن‌ در معرض‌

سرما .

گاهی‌ بروز زخم‌های‌ دردناک‌ روی‌ انگشتان‌ دست و نوک‌ انگشتان‌ پا .

جالب است که درد با آویزان شدن اندام مبتلا به نحو چشمگیری کاهش پیدا میکند.    


علل‌                                                                                                              

 ناشناخته‌ است‌، اما این‌ بیماری‌ احتمالاً در اثر نیکوتین‌ ایجاد می‌شود. سیگار کشیدن‌ باعث‌ بروز اسپاسم‌ 

در رگ‌های‌ خونی‌ می‌شود، که‌ در اثر آن‌، رگ‌های‌ خونی‌ مهم‌ پا انسداد می یابند .                                                                                                                                                                                                                     

عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر                                                                                 

  بیماری‌ بافت‌ همبند یا آترواسکلروز ، استرس‌ ، هوای‌ سرد ، سابقه‌ خانوادگی‌ این بیماری .                                                                                                                               

 یشگیری‌                                                                                                                                                                                     سیگار نکشید.                                                                                                

   از قرار گرفتن‌ در معرض‌ سرما خودداری‌ کنید. در این‌ حالت‌، رگ‌های‌ خونی‌ منقبض‌ شده‌ و جریان‌ 

خون‌ به‌ انتهای‌ اندام‌ها، دچار مشکل میشود .

                                                                                                                                                                                 

  عواقب‌ مورد انتظار                                                                                                                                                                                                                     در حال‌ حاضر این‌ بیماری‌ علاج‌ناپذیر است‌.علایم‌ را میتوان‌ مدتی‌ تحت‌ کنترل‌ درآورد،اما این‌ بیماری‌

نهایتاً ناتوانی‌ فزاینده‌ای‌ را باعث‌ خواهد شد به‌خصوص‌ اگر قطع‌ قسمتی‌ از پا ضروری‌ شود.     

   

امید به‌ زندگی‌ کاهش‌ می‌یابد.

  تحقیقات‌ در زمینه‌ علل‌ و درمان‌ این‌ بیماری‌ ادامه‌ دارند، بنابراین‌ امید می‌رود که‌ درمانهای‌ مؤثرتری‌

ابداع‌ شوند.                                                                                                                                                                                                                             

  عوارض‌ احتمالی‌                                                                                            

    بروز زخم‌ در نوک‌ انگشتان‌ ، تحلیل‌ رفتن‌ عضلات‌ ،‌ قانقاریا در پا در اثر فقدان‌ خونرسانی‌. در این‌

حالت‌ امکان‌ دارد قطع‌ عضو اجتناب‌ناپذیر شود. 

                                                                                                                                                                                   •••درمان‌                                                                                                                                                                                                                               اصول‌کلی                                                                                                                                                                                                               - آزمایشات‌ تشخیصی‌ ممکن‌ است‌ شامل‌ موارد زیر باشند: سونوگرافی‌، پلتیسموگرافی‌ برای‌ کمک‌ به‌ 

تشخیص‌ کاهش‌ جریان‌ خون‌ در رگ‌های‌ محیطی‌، و آرتریوگرافی‌ (عکسبرداری‌ مخصوص‌ از

سرخرگ‌ها) برای‌ تعیین‌ محل‌ ضایعات‌ عروقی‌                                                               

- اهداف‌ اصلی‌ درمان‌ عبارتند از: بهبود علایم‌ و جلوگیری‌ از بروز عوارض‌                                

 - اگر سیگار کشیدن‌ ادامه‌ یابد، اقدامات‌ به‌ عمل‌ آمده‌ ندرتاً با موفقیت‌ همراه‌ خواهند بود، بنابراین‌

سیگار باید ترک‌ شود. برای‌ این‌ کار می‌توان‌ در یک‌ برنامه‌ مخصوص‌ ترک‌ سیگار شرکت‌ جست‌.     

- از قرار گرفتن‌ در معرض‌ سرما خودداری‌ کنید. از جوراب‌، شلوار و دستکش‌ گرم‌ استفاده‌ کنید.   

- ناخن‌ها را با احتیاط‌ کوتاه‌ کنید تا از وارد آمدن‌ آسیب‌ به‌ پوست‌ اجتناب‌ شود.                       

- جوراب‌ نخی‌ یا پشمی‌ و کفش‌هایی‌ که‌ اندازه‌ پایتان‌ باشد به‌ پا کنید. جوراب‌ از جنس‌ مصنوعی‌ نباشد .                                                                                                                                                                              

- برای‌ حفاظت‌ از پایتان‌ از کفی‌ مناسب‌ و نیز پوشش‌ نرم‌ داخل‌ کفش‌ استفاده‌ نمایید.             

- پا برهنه‌ بیرون‌ از خانه‌ نروید.                                                                                  

 - گاهی‌ عمل‌ جراحی‌ برای‌ قطع‌ اعصاب‌ سمپاتیکی‌ که‌ به‌ این‌ ناحیه‌ می‌روند انجام‌ می‌گیرد.    

عمل جراحی

 در حال حاضر انجام عمل جراحی سمپاتکتومی پشتی کمری به همراه قطع کامل سیگار برای درمان این بیماران استفاده میشود .در این نوع عمل جراحی برش روی پهلوی راست یا چپ بیمار داده میشود و بدون اینکه وارد شکم بشویم از لابلای بافتها و عضلات تا روی مهره های کمری میرویم . اعصاب سمپاتیک چسبیده به ستون مهره ها و در طول آنها به سمت پایین حرکت میکنند . در همان نقطه یکی از گره های سمپاتیک را قطع کرده و به آزمایشگاه میفرستیم و پس از تایید اینکه بافت عصبی است ،عمل را خاتمه میدهیم . با اینکار انقباض عروق از بین رفته و عروق گشاد میشوند و خونرسانی به اندام مجدداً برقرار میشود .                                                                               

- در صورت‌ بروز قانقاریا، احتمال‌ قطع‌ انگشتان‌ پا یا دست‌، یا حتی‌ قطع‌ عضو وجود دارد.            

- امکان‌ دارد انجام‌ مشاوره‌ برای‌ تغییر در شیوه‌ زندگی‌ که‌ محدودیت‌های‌ مربوط‌ به‌ بیماری‌ آن‌ را ایجاب‌ 

می‌کند، توصیه میشود .                                                                                                                                                                                                    

  داروها                                                                                                         

   امکان‌ دارد داروهای‌ گشادکننده‌ عروقی‌ تجویز شوند، اما اگر سیگار کشیدن‌ ادامه‌ یابد، این‌ داروها 

ارزش‌ ناچیزی‌ خواهند داشت .


   فعالیت‌                                                                                                        

از هوای‌ سرد دوری‌ کنید، اما سعی‌ کنید فعالیت‌های‌ خود را حفظ‌ کنید. یک‌ برنامه‌ مناسب‌ برای‌ حفظ‌

وضعیت‌ مناسب‌ جسمانی‌ را در پیش‌ گیرید.                                                                                                                                                                                  

 در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه کنید .                                                                                                                                     

اگر شما یا یکی‌ از اعضای‌ خانواده‌ تان علایم‌ بیماری‌ برگر را دارید.                                     

 اگر درد غیرقابل‌ کنترل‌ رخ‌ دهد.                                                                               

  اگر روی‌ انگشتان‌ دست‌ یا پایتان‌ زخم‌ به‌ وجود آید.

 موفق و سلامت باشید 



برچسب ها: برگر ، اثرات سیگار ، درمان برگر ، buerger's disease ،